Granulom zubu: typy, příčiny, diagnostika, léčba | Všechny úsměvy

Granulom zubu je zánětlivý útvar parodontu v blízkosti kořene. Vzhled a vývoj patologie je nejčastěji asymptomatický. Proto k detekci formace často dochází náhodně během rentgenového vyšetření nebo když onemocnění vstoupí do akutního stádia.

Příčiny

Granulom zubu je nejčastěji důsledkem pokročilého infekčního procesu v parodontálních tkáních. Výskyt bakterií zde vede ke vzniku ložiska infekce. Pro izolaci produktů rozpadu patogenních mikroorganismů se v parodontálních tkáních vytváří jakýsi vak granulační tkáně. Mimo akutní stadium neobsahuje hnisavý obsah, ale v akutní formě se může naplnit hnisem a přejít do stádia cysty.

Podle četnosti výskytu existují tři hlavní příčiny patologie:

• pulpitida bez léčby;
• paradentóza;
• poranění zubu.

Patologie často vzniká v důsledku nekvalitní léčby zubních kanálků.

Následující spouštěče přispívají k rozvoji zánětlivého procesu:

• ARVI, studený;
• podchlazování;
• stres;
• nízká odolnost;
• kouření;
• špatná ústní hygiena.

druhy

Zubní granulom má velikost až 5 mm a skládá se výhradně z rostoucí granulační tkáně. Po dosažení velikosti 1 cm se mění v cystogranulom a při dalším zvětšení v kořenovou cystu.

Podle statistik je léčba parodontálních útvarů do velikosti 0,5 mm účinná v 70–83 % případů. Při velikosti útvaru větším než 0,5 mm se úspěšnost léčby snižuje na 53–80 %.

Nejčastěji se vyskytuje apikální (nebo periapikální) granulom. Nachází se na vrcholu kořene zubu.

Možné jsou i další typy patologií:

• Interradikulární granulom se nachází mezi kořeny vícekořenové jednotky (premoláry, moláry).
• Granulom pod korunkou se tvoří na kořeni zubu po odštěpení, který byl v důsledku destrukce umístěn pod korunku. Tento typ je poměrně častý.
• Granulom po extrakci zubu se může objevit v reakci na infekci lůžka, včetně kořene sousední jednotky. Dalším důvodem pro vznik patologie je neúplné odstranění jednotky, kdy část kořene zůstává v dásni.

Je důležité rozlišovat mezi granulomem a cystou. První neobsahuje hnis, je celá tvořena tkání. Hnisavá forma, tedy vak s hnisem uvnitř, je kořenová cysta.

Příznaky a komplikace

V rané fázi vývoje je tvorba a růst patologie asymptomatický.

Jak formace roste, mohou se objevit následující příznaky zubního granulomu:

• bolest dásní, včetně tlaku na kauzální jednotku;
• otok a zarudnutí dásní;
• změna (ztmavnutí) barvy skloviny.

Když se změní na cystogranulom s výskytem hnisavého obsahu, příznaky zahrnují také:

• šíření otoku do přilehlých tkání a bolest v oblasti uší a očí;
• vzhled píštěle na dásni s uvolněním hnisu;
• obecná malátnost;
• horečka.

Vzhledem k tomu, že onemocnění často probíhá bez zjevných příznaků, ale bez léčby, jsou možné následující komplikace:

• zhoršení stavu s náhlým nástupem bolesti a otoku;
• zubní kaz;
• destrukce parodontální tkáně, resorpce čelistní kostní tkáně;
• rozvoj osteomyelitidy.

Diagnostika a léčba

Zubní granulom lze v asymptomatické fázi vývoje detekovat pouze pomocí rentgenového snímku. Na snímku je útvar zobrazen jako tmavá skvrna poblíž kořenového hrotu.

Léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky v závislosti na následujících faktorech:

• velikost vzdělání;
• dostupnost endodontické léčby;
• stupeň zachování kauzálního zubu.

Donedávna se léčba těchto útvarů prováděla odstraněním kauzální jednotky. Dnes zubaři používají k terapii endodontické a medikamentózní metody.

Konzervativní léčba

Léčba zubního granulomu bez extrakce spočívá v endodontickém ošetření kořenových kanálků. Provádí se podle následujícího schématu:

• odstranění staré výplně nebo korunky;
• odtěsnění kanálků, jejich mechanické ošetření a rozšíření;
• antiseptické ošetření kanálků, umístění léčivých přípravků do nich;
• instalace dočasné výplně;
• monitorování stavu formace pomocí rentgenových snímků;
• při zmenšení velikosti formace – trvalé vyplnění kanálků, instalace výplně nebo korunky.

Léčba granulomu léky trvá od 3 týdnů do 2-3 měsíců. Rychlost a úspěšnost terapie závisí na mnoha faktorech, včetně imunity pacienta.

Jako léky se používají antiseptika pro lokální léčbu a antibiotika. Jsou umístěna do kořenových kanálků a také předepsána k perorálnímu podání k úlevě od zánětu a prevenci relapsu patologie.

chirurgická léčba

Provádí se jednou ze dvou metod:

1. Extrakce zubu spolu s jeho tvorbou.
2. Resekce kořenového vrcholu jednotky s granulomem.

Není možné zachránit zub v přítomnosti patologie, pokud:

• v kořeni jednotky je prasklina nebo perforace;
• korunní část je vážně poškozena nebo ji nelze obnovit;
• Kompletní endodontické ošetření není k dispozici (například v případě velmi klikatých kořenových kanálků).

Špička kořene se odstraní řezem na laterální straně dásně. Část kořene se odstraní spolu s granulomem, dutina se ošetří antiseptiky a vyplní kostním materiálem.

Prevence

Abyste se vyhnuli vzniku granulomu na kořeni zubu, dodržujte tato pravidla:

• včasná léčba kazu a pulpitidy;
• léčba onemocnění parodontu;
• dodržování zásad zdravého životního stylu, udržování imunity;
• pravidelné (alespoň jednou za 6 měsíců) preventivní prohlídky u zubního lékaře.

Při prvních příznacích spojených s bolestí nebo otokem tkání ústní dutiny byste měli kontaktovat zubní kliniku s možností rentgenového vyšetření. Patologie, jako je granulom, lze identifikovat pouze s pomocí pokročilé diagnostiky.

Často kladené dotazy

Jaký je rozdíl mezi zubní cystou a zubním granulomem?

Oba útvary jsou výsledkem infekce pronikající do zubních kanálků. V tomto případě granulom nemá vnitřní dutinu, je zcela vyplněn jizvou. Cysta je také vystlaná jizvou, ale uvnitř má dutinu s hnisavým obsahem.

Vyřeší se zubní granulom sám od sebe?

To je možné, ale stává se to extrémně zřídka a vyžaduje to příznivou kombinaci okolností. K vyřešení granulomu je nutné odstranit zdroj infekce. Proto dochází k rychlé eliminaci formace během léčby zánětu.

Je léčba granulomu bolestivá?

Ošetření se provádí v místním znecitlivění, takže je zcela bezbolestné.